Ayuda Psicologica

En este tipo de trastorno el dolor, se constituye en el síntoma principal, siendo lo suficientemente grave como para precisar atención médica, provocando además un importante deterioro de las áreas social, laboral o de otras áreas importantes de la vida del paciente. Los factores psicológicos desempeñan un papel importante en el inicio, la gravedad, la exacerbación y la persistencia del dolor.

Este proceso puede conducir al abuso o dependencia yatrogénica de analgésicos como opiacios o tranquilizantes miorelajantes como las benzodiacepinas o a efectos secundarios como problemas gastrointestinales derivados del uso de AINE. El trastorno por dolor puede dar lugar inactividad y conducta sedentaria, aislamiento y retraimiento en las relaciones sociales, así como conducir a problemas familiares.

Entre los problemas psiquiátricos mas frecuentemetne a los que conducen tenemos los trastornos de ansiedad y/o depresivos. Las formas agudas y crónicas de dolor también pueden conducir a insomnio. El manual DSM-IV establece para su diagnóstico que el dolor pueda estar asociado a factores exclusivamente psicológicos o acompañar a muchas enfermedades médicas, especialmente las musculoesqueléticas( hernia discal, osteoporosis, osteoartritis o artritis reumatoide, síndromes miofasciales), neuropatícas(neuropatía diabética, neuralgia postherpética) y neoplasicas (metástasis en huesos, infiltración neoplásica en nervios) los criterios diagnósticos del manual CIE-10 considera para su diagnóstico que el dolor no pueda «explicarse adecuadamente sobre la base de una alteración fisiológica o un trastorno físico» y tenga una duración de al menos 6 meses .

Atendiendo a su etiología y persistencia se identifican los siguientes subtipos:

• Trastorno por dolor asociado a factores psicológicos: Se considera que los factores psicológicos son de gran importancia en el inicio, la gravedad, la exacerbación y la persistencia del dolor. Los trastornos físicos tienen un papel escaso o nulo.
• Trastorno por dolor asociado a factores psicológicos y a enfermedad médica Tanto los factores psicológicos como las enfermedades médicas desempeñan un papel importante en el inicio, la gravedad, la exacerbación o la persistencia del dolor.
• Trastorno por dolor asociado a enfermedad médica. Este subtipo no se considera un trastorno Mental. El dolor está producido por una enfermedad médica y los factores psicológicos tienen un papel escaso o nulo en el inicio o la persistencia del dolor.

Según la duración del dolor se clasifica en:

• Agudo. Si la duración del dolor es inferior a 6 meses.
• Crónico. Si la duración del dolor es igual o superior a 6 meses.

Es fundamental un adecuado diagnostico, sobre todo de aquellas patologías en las cuales el dolor representa un síntoma ineludiblemente asociado al proceso, así como su diferenciación de otros trastornos somatomorfos como son el trastorno por somatización, trastonos por conversión y aquellos casos en los que el dolor es simulado .

Referencia: Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.DSM-IV.Masson S.A. ©1.995

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