Notable y persistente alteración del estado de ánimo , que se considera provocada por los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento, otro tratamiento somático de la depresión o la exposición a un tóxico).

Pueden emplearse los siguientes subtipos para indicar el síntoma predominante en el cuadro:

- Con síntomas depresivos. Si el estado de ánimo predominante es depresivo
 -Con síntomas maníacos. Si el estado de ánimo predominante es elevado,eufórico o irritable.
- Con síntomas mixtos. Si hay tanto síntomas de manía como de depresión sin que ninguno de ellos predomine.

Para especificar el contexto en el que se hayan iniciado los síntomas :

• De inicio durante la intoxicación. Si se cumplen los criterios para la intoxicación por la sustancia y si los síntomas aparecen durante el síndrome de intoxicación.
• De inicio durante la abstinencia. Si se cumplen los criterios para la abstinencia de la sustancia y si los síntomas aparecen durante o poco tiempo despuésdel síndrome de abstinencia.

Pueden estar asociados a intoxicación por:

• Alcohol Aalucinógenos
• Aanfetaminas y sustancias de acción similar
• Cocaína
• Fenciclidina y sustancias de acción similar
• Iinhalantes
• Opiáceos
• Sedantes
• Hipnóticos
• Ansiolíticos
• Otras sustancias o desconocidas.

Pueden presentarse en asociación con abstinencia de las siguientes sustancias:

• Alcohol
• Anfetaminas y sustancias de acción similar
• Cocaína
• Sedantes
• Hipnóticos
• Ansiolíticos
• Otras sustancias o desconocidas.

Entre los medicamentos que provocan síntomas psicóticos se incluyen:

• Anestésicos y analgésicos
• Anticolinérgicos
• Anticonvulsivantes
• Antihipertensivos
• Medicamentos antiparkinsonianos
• Medicamentos antiulcerosos
• Medicamentos cardíacos
• Contraceptivos orales
• Medicamentos psicótropos (p. ej., antidepresivos, benzodiacepinas, antipsicóticos, disulfiram)
• Relajantes musculares
• Esteroides
• Sulfonamidas.

Algunos medicamentos tienen unas probabilidades especialmente altas de producir síntomas depresivos (p. ej., altas dosis de reserpina, corticoides y esteroides anabolizantes). Téngase en cuenta que ésta no es un lista exhaustiva de los medicamentos posibles y que muchos otros producen ocasionalmente reacciones depresivas idiosincrásicas. Los metales pesados y las toxinas (p. ej., sustancias volátiles como la gasolina y la pintura, insecticidas organofosforados, gases nerviosos, monóxido de carbono, dióxido de carbono) también pueden inducir alteraciones del estado de ánimo.

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