Ayuda Psicologica

El trastorno depresivo mayor puede empezar a cualquier edad, siendo la edad promedio de inicio la mitad de la tercera década de la vida. El trastorno depresivo mayor puede ir precedido por un trastorno distímico y también se estima que cada año aproximadamente el 10 % de los sujetos con un trastorno distímico iniciarán un primer episodio depresivo mayor.

No es infrecuente se presente asociado a otros trastornos mentales como: trastornos relacionados con sustancias, trastorno de angustia, trastorno obsesivo-compulsivo, anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastorno límite de la personalidad. Es muy frecuente tambien  verlo asociado a enfermedades médicas crónicas, tales como: diabetes, infarto de miocardio, carcinomas, accidentes vasculares cerebrales.El trastorno depresivo mayor, hace más complejo el tratamiento de estas y el pronóstico, menos favorable.

El trastorno depresivo mayor es 1,5-3 veces más frecuente en los familiares biológicos de primer grado de las personas con este trastorno que en la población general. El trastorno depresivo mayor (único o recidivante), tanto en adolescentes como en adultos, es dos veces más frecuente en mujeres que en varones. En la edad prepuberal los niños y las niñas están afectados en la misma proporción. Tanto en varones como en mujeres las tasas son más altas en el grupo de edades comprendidas entre los 25 y los 44 años, mientras que tanto en hombres como en mujeres las tasas más bajas se dan en las personas de más de 65 años.Las tasas de prevalencia para el trastorno depresivo mayor parecen no estar relacionadas con la raza, el nivel de estudios o de ingresos económicos, ni con el estado civil.

La característica esencial de un trastorno depresivo mayor es un curso clínico caracterizado por uno o más episodios depresivos mayores sin historia de episodios maníacos, mixtos o hipomaníacos . El curso del trastorno depresivo mayor, recidivante, es variable. Algunas personas tienen episodios aislados separados por muchos años sin síntomas depresivos, en tanto que otras tienen episodios agrupados, e incluso otras tienen episodios cada vez más frecuentes a medida que se hacen mayores. El número de episodios previos es predictor de las probabilidades de presentar un trastorno depresivo.

A menudo, los episodios de trastorno depresivo mayor se producen después de un estrés psicosocial grave, como la muerte de un ser querido o el divorcio. Algunos estudios sugieren que los acontecimientos psicosociales (estresores) desempeñan un papel importante en la precipitación del primer o el segundo episodios del trastorno depresivo mayor y que desempeñan un papel menor en el inicio de los episodios posteriores. Las enfermedades médicas crónicas y la dependencia de sustancias (especialmente la dependencia de alcohol o cocaína) pueden contribuir al inicio o la exacerbación del trastorno depresivo mayor.

Se pueden utilizar las siguientes especificaciones para describir el episodio depresivo mayor actual o más reciente:

• Leve
• Moderado
• Grave sin síntomas psicóticos
• Grave con síntomas psicóticos
• En remisión parcial
• En remisión total
• Crónico
• Con síntomas catatónicos
• Con síntomas melancólicos
• Con síntomas atípicos
• De inicio en el posparto

Para indicar el patrón de los episodios y la presencia de sintomatología interepisódica:

• Especificaciones de curso:
  • Con recuperación total interepisódica
  • Sin recuperación total interepisódica
• Con patrón estacional

El trastorno depresivo mayor está asociado a una alta mortalidad motivada por riesgo de suicidios, principalmente llegando este a alcanzar una proporción del. 15 %. En el caso de sujetos de más de 55 años llega a cuadriplicar las tasas de mortalidad. En el caso de pacientes geriátricos ingresados en residencias aumenta el riesgo de muerte durante el primer años. Los pacientes vistos en consulta general y que tiene trastorno depresivo mayor s e ha comprobado que tienen más dolor y más enfermedades físicas y una peor actividad física, social y personal.

Referencias: Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.DSM-IV.Masson S.A. ©1.995

Compartir: