Notable y persistente alteración del estado de ánimo , que se considera provocada por los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento, otro tratamiento somático de la depresión o la exposición a un tóxico).
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 Los trastornos del estado de ánimo debido a enfermedad médica producen una notable y persistente alteración del estado de ánimo que se considera debida a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica. 
La caracterÃstica esencial del trastorno ciclotÃmico, es una alteración del estado de ánimo crónica y con fluctuaciones que comprende numerosos perÃodos de sÃntomas hipomanÃacos y numerosos perÃodos de sÃntomas depresivos ,que no cumplen los criterios para llegar a ser clasificados como epsiodios maniacos o depresivo mayores. 
Trastornos bipolar I y bipolar II 
El trastorno depresivo mayor puede empezar a cualquier edad, siendo la edad promedio de inicio la mitad de la tercera década de la vida. El trastorno depresivo mayor puede ir precedido por un trastorno distÃmico y también se estima que cada año aproximadamente el 10 % de los sujetos con un trastorno distÃmico iniciarán un primer episodio depresivo mayor. 
Los pacientes con trastorno distÃmico presentan un estado de ánimo crónicamente depresivo durante al menos 2 años. Además presentan : pérdida o aumento de apetito, insomnio o hipersomnia, falta de energÃa o fatiga, baja autoestima, dificultades para concentrarse o para tomar decisiones y sentimientos de desesperanza. 
